29 октября - Всемирный день борьбы с инсультом

29 октября - Всемирный  день борьбы с инсультом

 

 

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже - часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и  общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или  приводят к смерти больного в короткий промежуток времени

Ежегодно в России регистрируется более 400 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,5 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. По данным М3 РФ, смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в последние годы снижается благодаря созданию региональной сети из 600 сосудистых центров и отделений.

За последние годы инсульт в России «помолодел» на 10 лет. Около 80% пациентов моложе 45 лет. Это считается «молодым инсультом». Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности.

Обычно симптомы инсульта проявляются внезапно и безболезненно. Достоверным приемом выявления признаков инсульта в мировой практике стал FAST-тест «Лицо-Рука-Речь-Время». Суть этого теста состоит в следующем:

• F - значит лицо (face): если одна половина лица обвисает, это признак возможного инсульта.

• А - значит руки (arms): если человек не может поддерживать обе руки в поднятом состоянии, это еще один признак возможного инсульта.

• S - значит речь (speech): невнятные слова и плохое понимание простых предложений - еще один симптом возможного инсульта.

• Т - значит время (time): если наблюдается один из этих признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

 

Главные факторы риска развития инсульта, на которые можно повлиять:

- повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) повышает риск инсульта на 47,9%.

- низкий уровень физической активности - у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8%. В группе повышенного риска - в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня сидя за компьютерным столом, а остаток вечера - на диване перед телевизором. Как много нужно двигаться? Эксперты ВОЗ рекомендуют людям 18-64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут - высокой интенсивности. Это минимум.

- повышенный уровень холестерина в крови - повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8%. Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30-40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет - раз в полгода.

- нездоровое питание повышает риск инсульта на 23,2%.

- ожирение - риск инсульта повышен на 18,6%. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета. Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы - индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:  результат 18,5 - 25 - нормальный вес; 25 — 30 — избыточная масса тела; более 30 - ожирение.

- курение повышает риск возникновения инсульта в среднем на 12,4%. Через 2-5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

- заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, другие патологии сердечно-сосудистой системы), факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1%.

- увлечение алкоголем повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8%.

- стресс повышает риск инсульта на 5,8%.

- сахарный диабет (высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек) повышает вероятность инсульта на 3,9%.

 

 

До приезда специалистов следует:

 

- уложить больного на высокие подушки;

- открыть форточку или окно. Снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;

- измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарство, которое больной обычно принимает в таких случаях или хотя бы просто опустить ноги пострадавшего в умеренно горячую воду. Но не стоит значительно снижать давление! Оптимально - на 10-15 мм ртутного столба, не больше. В остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку благодаря им сосуды расширяются не в пострадавших, а в неповрежденных участках мозга. В результате кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется кислородное голодание;

- при возможности дать больному специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, например, глицин (2-4 таблетки надо положить под язык и держать до полного растворения).

Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия, проходить диспансеризацию, которая позволяет выявлять факторы риска развития различных заболеваний, в том числе сердечнососудистых.

 

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни:

 

■ Знать и контролировать свое артериальное давление.

■ Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.

■ Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

■ Соблюдать основные принципы здорового питания - есть больше овощей и фруктов, отказаться от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

■ Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

■ Контролировать уровень холестерина в крови.

■ Регулярно заниматься спортом. Даже умеренная физическая нагрузка - прогулка или катание на велосипеде - уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

■ Соблюдать режим труда и отдыха.

■ Повышать толерантность к стрессу.

 

 

 

А.А.Есин

зав. неврологическим отделением