Деликатная проблема

«Деликатная проблема»

С 17.06.2024г. в России стартовала Всемирная неделя осведомлённости о проблеме недержания мочи.

Мочеиспускание в норме должно быть полностью произвольным процессом. Если моча выделяется сама по себе, без контроля человека, подтекает капельками при прыжках, натуживаниях или кашле — все эти состояния являются признаками патологии или симптомами болезни. Врачи называют любое непроизвольное выделение мочи термином «недержание». Несмотря на то, что в пожилом возрасте около трети населения испытывает те или иные проблемы с контролем мочевого пузыря, обращаются за врачебной помощью только 10% из них. Отчасти это связано с тем, что это состояние не является опасным для жизни. Но зато оно существенно ухудшает жизнь людей, ограничивает их круг общения, влияет на настроение и снижает качество жизни.

Различают три вида недержания мочи:

1. Стрессовый. В этой ситуации моча выделяется при неожиданной нагрузке и напряжении, которые возникают в мышцах живота и в брюшной полости. Это может происходить, когда человек кашляет, чихает, смеётся. Обычно такие процессы контролируются внешним сфинктером, который перекрывает мочеиспускательный канал. Его работа зависит от силы мышц тазового дна – именно поэтому врачи часто советуют пациентам регулярные упражнения для тренировки этой группы мышц.

2. Ургентный. Этот вид патологии чаще всего появляется при синдроме гиперактивного мочевого пузыря – когда позыв сходить в туалет появляется настолько внезапно и с такой силой, что человек не может сдержаться. Поводом для появления неприятного состояния могут быть нарушения гормонального фона, острые и хронические циститы и другие заболевания.

3. Смешанный – сочетает в себе разные виды нарушений. Это может быть смешение стрессового и ургентного типов – выделения при кашле и внезапное желание помочиться, появляющееся при звуках, которые издает льющаяся вода.

Причины недержания мочи отличаются разнообразием, так как сам по себе процесс мочеиспускания достаточно сложный и требует контроля на разных уровнях – от мозга до непосредственно мочевого пузыря. Недержание мочи у женщин, причины и лечение, которое им назначают, могут значительно отличаться от мужчин в связи с особенностями строения организма.

Состояния, приводящие к появлению проблемы, могут быть вызваны:

• болезнями простаты (у мужчин);

• воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;

• недержание мочи у женщин после 40, имеющих детей, может возникать из-за слабости мышц тазового дна вследствие беременности и родов;

• недержание мочи у женщин после 50 могут спровоцировать гормональные нарушения после менопаузы;

• недержание мочи у женщин после 60 может являться следствием слабости мышц из-за постменопаузы;

В отношении симптомов картина достаточно ясная. Пациент жалуется на подтекание мочи. И хотя недержание мочи – не угрожающее жизни состояние, оно заметно снижает ее качествo и активность человека, а также может приводить к развитию социальной изоляции и даже депрессии.

При недержании мочи с гигиенической целью могут использоваться прокладки. Обычные ежедневные и женские гигиенические прокладки в таких ситуациях не справляются, поскольку быстро промокают, способствуют раздражению кожи и слизистых из-за постоянной влажности и не сдерживают запахи. Для решения проблемы могут применяться специальные урологические прокладки — но это лишь гигиенические средства, которые никак не борются с самим заболеванием. Кроме того, и при ношении урологических прокладок есть риск подтеканий и появления раздражения. Поэтому лучшим вариантом будет найти и исключить первопричину патологии.

Расстройства мочевыделительной системы, сопровождающиеся недержанием мочи, случаются по разным причинам. В зависимости от того, что обнаружит врач, для пациента могут быть назначены отличающиеся схемы лечения.

Чтобы укрепить тазовые мышцы, поддерживающие матку, мочевой пузырь и кишечник, пациент должен регулярно выполнять комплексные упражнения. К таким комплексам относится специальная гимнастика Кегеля, в процессе выполнения которой человек последовательно напрягает и расслабляет мышцы в нужной зоне. Также пациентам рекомендуется проходить физиотерапию и реабилитацию – в этом случае лечебная физкультура может сочетаться с грязелечением, гидромассажем, психотерапевтическими сеансами.

Еще одним вариантом лечения стрессового недержания может быть хирургическое вмешательство. В урологии распространены так называемые слинговые операции, когда под шейку мочевого пузыря или уретры через небольшие разрезы, которые не будут заметны впоследствии, вводится синтетическая петля. Она помогает удерживать уретру в нужном положении и не дает моче вытекать.

Для лечения ургентного недержания мочи применяется лекарственная терапия. Медикаменты должен обязательно назначать врач, учитывая особенности каждого случая.

Профилактика недержания мочи

Для того, чтобы добиться успеха в лечении и избежать обратных процессов, необходимо внимательно следить за своим здоровьем.

Основное условие – правильный образ жизни. Необходимо следить за весом, отказаться от алкоголя, бросить курить. Положительно скажется на здоровье, если вы перестанете пить чай, кофе, газировку – или снизите частоту их употребления.

И женщинам, и мужчинам не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога и уролога.

Не следует также забывать про регулярную гигиену, питьевой режим и лечебную гимнастику. Обратите внимание на свое здоровье – если у вас непроизвольно возникают подтекания, необходимо не тянуть, а вовремя обратиться к врачу.

О.Д.Медведко,

врач-уролог